様式第３号(第22条関係)

職務復帰承認申請書

年　　月　　日

（宛先）任命権者

所　属　　　
階　級　　　　　　　
氏　名　　　　　　　

下記のとおり職務に復帰したいので承認願います。

記

復帰日　　　　　　年　　月　　日

（備考）団長にあっては市長、団員にあっては団長に提出してください。