掲載日:2026年4月1日

令和7年度医療機関関係書類ダウンロード

定期予防接種の請求に際し、各医療機関でご使用いただくための様式が下記よりダウンロードできます。

令和7年度高齢者インフルエンザ及び新型コロナウイルス感染症予防接種委託料請求書

令和7年度高齢者インフルエンザ及び新型コロナウイルス感染症予防接種委託料請求書(PDF:94KB)

令和7年度高齢者インフルエンザ及び新型コロナウイルス感染症予防接種委託料請求書(ワード:19KB)

令和7年度A類定期予防接種委託料請求書

令和7年度A類定期予防接種委託料請求書(PDF:98KB)

令和7年度A類定期予防接種委託料請求書(ワード:34KB)

令和7年度高齢者肺炎球菌及び帯状疱疹予防接種委託料請求書

令和7年度高齢者肺炎球菌及び帯状疱疹予防接種委託料請求書(PDF:95KB)

令和7年度高齢者肺炎球菌及び帯状疱疹予防接種委託料請求書(ワード:24KB)

令和7年度風しんの第5期定期予防接種委託料請求書

令和7年度風しんの第5期定期予防接種委託料請求書(PDF:89KB)

令和7年度風しんの第5期定期予防接種委託料請求書(ワード:328KB)