掲載日：2023年4月24日
介護保険関係申請書等様式一覧
介護保険に関する申請書等様式一覧ですのでぜひご活用ください。
各手続きの詳細は、リンク先をご確認ください。
要介護・要支援認定
- 介護保険（新規・更新）認定申請書・訪問調査連絡票（新規・更新申請）
- 介護保険要介護（支援）認定変更申請書・訪問調査連絡表（区分変更申請）
- 介護保険被保険者証等再交付申請書（被保険者証・負担割合証・負担限度額認定証・資格者証・受給資格証明書・その他）
- 要介護認定申請取下げ・主治医変更届
- 要介護認定等の資料提供に係る申出書
その他の申請
- 居宅サービス計画作成の依頼・変更
- 介護保険負担限度額認定申請
- 住宅改修費支給申請
- 福祉用具購入費支給申請
- 軽度者の福祉用具貸与費例外給付
- 有効期限の半数を超える短期入所に係る理由書
- 同居家族がいる場合の生活援助確認書
- 高額介護サービス費
- 高額医療合算介護サービス費
- 高齢者配食サービス事業利用申請
- 指定居宅介護支援事業所の指定申請等について（新規指定申請、更新申請、廃止・休止・再開申請、指定変更届）
- 指定地域密着(介護予防)サービス事業所の指定申請等について（新規指定申請、更新申請、廃止・休止・再開申請、指定変更届）
- 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請
- 介護給付費等過誤依頼書
